안녕하세요, 의정부 치과 입니다.
치근 우식은 치관 우식과 달리 치은연 하방으로
진행되는 경우가 많기 때문에
발견 시 이미 상당히 진행되었을 때가 많습니다.
치근 우식은 진행 속도가 상대적으로 빠르며,
치수와의 거리 또한 가까워
치료 방향 설정에 있어 보다 신중한 판단이 요구됩니다.
또한 해당 부위는 타액, 치은열구액, 출혈 등으로 인해
격리가 어려운 환경이기 때문에
수복 재료의 선택과 술식 역시
결과에 큰 영향을 미치게 됩니다.
임상적으로는 방사선학적 소견과 환자의 증상,
그리고 우식의 깊이와 범위를 종합적으로 평가해
치수 감염 여부를 판단하는 것이 중요하며,
불필요한 근관치료를 피하면서도
장기적인 유지력과 변연 적합도를 확보할 수 있는
보존적 치료 계획을 수립할 필요가 있습니다.
특히 치근 우식의 경우 단순 레진 수복을 시행했을 때
습윤 환경과 유지력 부족으로 인해
탈락이나 변연 누출이 반복되는 사례가 많아
재료 선택과 접착 술식에 있어 주의가 필요합니다.
- 상악 좌측 전치부 치근 우식
의정부 치과 에서 준비한 구강 내 사진을 살펴보면
상악 좌측 전치부인 21, 22번 치경부를 중심으로
치근면까지 깊은 우식이 관찰됩니다.
해당 부위는 우식이 발생할 경우 진행 속도가 빠르고
광범위하게 퍼지는 경향을 보입니다.
특히 이번 증례에서는 치은연을 따라
우식이 치근 방향으로 진행되며
와동의 깊이 또한 상당한 상태였습니다.
치경부는 음식물 저류와 칫솔질이 어려운 부위이므로
플라그가 오랜 기간 정체되기 쉬운 환경이며,
치은 퇴축이 동반될 경우
이와 같은 치근 우식 발생 위험은 더욱 높아지게 됩니다.
또한 해당 부위는 타액 및 치은열구액의 영향으로
항상 습윤 상태가 유지되기 때문에
수복 시 격리가 어렵고 접착 안정성이
저하될 수 있다는 점 역시 임상적으로
중요한 고려 요소입니다.
따라서 본 증례와 같이 치근면까지
깊게 진행된 치근 우식의 경우에는
엑스레이를 통해 정확한 치료 계획을 수립해야 됩니다.
2. 초진 엑스레이
초진 시 파노라마 및 치근단 엑스레이 촬영을 통해
해당 치아의 치근단부 상태와
주변 치조골을 함께 평가하였습니다.
의정부 치과 에서 준비한 영상 상에서 21, 22번 치근단 부위에는
치근단 병소 소견을 관찰되지 않았으며,
주변 치조골 역시 안정적인 상태였습니다.
더불어 자발통, 타진통, 온도 자극에 대한 과민 반응 등
치수 감염을 의심할 만한 임상 반응을 호소하지 않는다면
치수의 생활력이 유지되고 있는 것으로 판단할 수 있습니다.
이때는 불필요한 근관치료를 시행하기보다는
치수 보존을 우선으로 한 보존적 접근을 선택해
근관치료는 보류하기로 결정하였습니다.
다만 임상적으로 확인된 우식 와동의 깊이가 상당하고
치근면까지 확장된 형태를 보이고 있어,
일반적인 레진 수복만으로는
습윤 환경에서의 접착 안정성 저하 및
유지력 부족으로 인해 수복물의 탈락 가능성이
높을 것으로 예상되었습니다.
따라서 단순 수복이 아닌 장기적인 유지력과
변연 적합도를 고려한 재료 선택이
필요하다 판단하였으며,
이에 본 증례에서는 안정적인 접착 성능을
기대할 수 있는 본드필 레진을 이용한 수복을 계획하였습니다.
3. 우식 제거 및 본드필 수복
수복 과정에서는 우선 치은연 하방까지 위치한 병소의
시야 확보와 출혈 및 치은열구액의 영향을 최소화하기 위해
치은 압배를 시행하였습니다.
코드 패킹을 통해 치은을 일시적으로 변위시켜
수복 부위의 접근성을 확보하고
보다 안정적인 격리 환경을 형성한 상태에서
우식 제거를 진행하였습니다.
의정부 치과 는 우식 제거 시에는 연화된 상아질을 중심으로
감염된 조직을 충분히 제거하되,
치수와의 거리를 고려하여 불필요한 치질 삭제는
최소화하는 것이 중요하다 생각합니다.
이후 본드필 레진의 메뉴얼에 따라
치면 전처리 및 접착 과정을 진행하였으며,
접착 단계에서의 습윤 관리에 주의를 기울였습니다.
4. 본드필 수복
본드필 레진은 기존 복합레진과 비교했을 때
탄성이 우수한 재료적 특성을 가지고 있습니다.
의정부 치과 에서 간단히 설명해 드리자면
자연치는 저작 과정에서 미세한 굴곡과
변형이 반복적으로 발생하게 되는데,
이러한 미세한 움직임에 재료가 충분히 대응하지 못할 경우
변연 미세누출이나 탈락으로 이어질 수 있습니다.
본드필은 상대적으로 높은 탄성을 가져
미세한 움직임에 유연하게 적응함으로써
수복물과 치질 간의 응력 집중을 줄이고
장기적인 유지력 향상에 기여할 수 있습니다.
또한 상아질과의 화학적 결합력이 우수하여
접착의 안정성을 확보할 수 있습니다.
따라서 본 증례에서는 깊은 우식 와동의 특성을 고려해
유지력, 접착 안정성, 치질 보존 측면에서
본드필 레진을 수복하였습니다.
치아는 한 번 손상되면 되돌릴 수 없는 조직이기 때문에
가능한 범위 내에서 자연치를 보존하는 방향으로
치료 계획을 수립하는 것이 좋습니다.
오늘 제가 설명해 드린 내용이 모두 도움이 되셨길 바라며
지금까지 의정부 치과 였습니다.
감사합니다.
진료 기간: 2026.03.12