안녕하세요.
송산동 치과 의사 곽승원입니다.
임플란트는 뼈와 직접 결합하여
자연치와 비슷한 안정성과 기능을 제공하며
많은 분들께서 만족할 수 있는 치료 방법입니다.
저작 기능이 자연 치아의 90% 정도로 회복되며
주변 뼈에 자극을 줘 뼈 소실을 예방합니다.
관리를 잘한다면 수십 년, 심지어 평생 사용 가능하며
인접치에 영향을 주지 않습니다.
하지만 식립을 위해서는
충분한 뼈의 양과 질이 확보되어야 됩니다.
위턱 어금니 임플란트의 성공을 위한
핵심 과제는 부족한 뼈를
어떻게 보강하느냐에 있습니다.
위턱의 어금니와 공기주머니가
가까이 붙어 있다면
지지할 수 있는 뼈의 양이 줄어듭니다.
이때 필요한 것이
상악동 점막 거상술(사이너스 리프트)이며
이것은 크게 두 가지로 나뉩니다.
잔존 뼈가 어느 정도 있는 경우(보통 5mm 이상)
막을 조심스럽게 들어 올리는
치조정 접근법(crestal approach)이 가능합니다.
그러나 남아있는 뼈의 높이가 충분하지 않은 경우,
특히 3mm 미만일 때는 더 정교한 방법이 필요합니다.
이처럼 오랜 기간 치아가 없었던 위턱의 어금니는
추가로 뼈 이식이 필요한 경우가 많습니다.
오늘 소개해 드릴 증례는
측방 접근법(lateral approach)에 관한 것입니다.
이 방법은 앞에서 말한 crestal approach와 다르게
상악동 측면 벽에 작은 창을 만들어
직접 막을 조심스럽게 들어 올린 후
그 공간에 인공뼈를 채우는 기법입니다.
따라서 심각한 뼈 부족할 때에도
예측을 할 수 있으며 안정된 결과를
제공할 수 있습니다.
이 방법이 어떻게 진행이 되는지
송산동 치과 와 같이 알아보도록 하겠습니다.
▮ 1. 초진
상악동은 우리 얼굴의 양쪽에 있는
공기로 채워진 공간으로
코와 연결되어 있습니다.
치아가 빠지게 되면 뼈 흡수로 인해
뼈의 양이 줄어듭니다.
따라서 성공적인 식립과 안정성을 위해서는
10mm 정도의 길이가 권장됩니다.
그러나 지금 케이스는 남아있는 뼈의 높이가
3mm 미만으로 뼈를 심는 단계가 필요합니다.
Crestal approach은 식립 부위를 통해
막을 들어 올려 덜 침습적이나
잔존 골 높이가 5mm보다 많이 남았을 때만
안전하게 시행할 수 있습니다.
본 증례와 같이 뼈 높이가 3mm 미만인 경우
이 방법으로는 손상될 위험이 증가합니다.
이럴 때 ‘측방 접근법‘은 예측 가능하고
안전한 대안이 됩니다.
▮ 2. 과정
측면 벽에 작은 창을 형성합니다.
이 창을 통해 특수 기구를 사용하여
조심스럽게 들어 올립니다.
이후 형성된 공간에 인공뼈를 채우게 됩니다.
시린지 타입의 동종골 이식재를
준비된 공간에 조심스럽게 넣는 모습입니다..
『 여기서 잠깐 ! 』
시린지 타입의 동종골을
사용한 이유는 무엇일까요?
이에 대한 장점을 송산동 치과 에서
설명해 드리겠습니다.
🟪 자가골(환자 자신의 뼈)을 채취하는
추가 수술이 필요 없음
🟪 시린지로 제공되어
조작이 용이하고 균일하게 적용이 가능함
🟪 우수한 골전도성
(뼈 형성을 위한 지지체 역할)을 제공함
막이 찢어지면 인공뼈가 상악동 내로 들어갈 수 있고
감염과 같은 합병증의 위험이 증가합니다.
따라서 숙련된 기술과 세심한 주의가 필요합니다.
▮ 3. 결과
약 4-6개월의 치유 기간을 기다린 후
CT를 통해 이식된 뼈의 성숙도와 양을 평가합니다.
충분한 뼈가 형성되었음을 확인한 후
임플란트를 심는 단계를 진행하게 됩니다.
송산동 치과 에서 생각한 이 수술의 핵심은
상악동 막을 다치게 하지 않고 조심스럽게
올려주는 것이라 생각합니다.
모든 환자가 이러한 수술을 할 수 있는 것은 아니며
전신 질환이나 흡연과 같은 요소들이
치료에 영향을 미칠 수 있습니다.
환자 개개인에게 맞는
치료법을 선택하기 위해서는
전문가와 대화를 해보기 바랍니다.
제가 오늘 준비한 내용은 끝이 났습니다.
모두 도움이 되셨길 바라며
다음에 더 유익한 글로 찾아뵙겠습니다.
송산동 치과 의사 곽승원이었습니다.
